國內(nèi)3-5年婦幼保健院的未來規(guī)劃和設(shè)計標準

2019-12-19 07:50 昆山清陽凈化系統(tǒng)工程有限公司

國內(nèi)將通過3至5年時間，力爭省級和市級婦幼保健院全部達到三級標準、縣級婦幼保健院達到二級標準。

《關(guān)于進一步加強全省婦幼保健服務(wù)體系和服務(wù)能力建設(shè)的意見》明確，要有計劃地推進全省婦幼保健機構(gòu)新建、改建和擴建,逐步解決全省婦幼保健機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施落后的突出問題。同時加強婦幼衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)，到2020年，每千分娩量助產(chǎn)士、每張產(chǎn)科床位產(chǎn)科醫(yī)生分別達到6名、0.6名；每千名兒童床位數(shù)增加到2.2張、兒科醫(yī)生達到0.69名。

婦幼保健機構(gòu)內(nèi)部薪酬分配，要優(yōu)先向從事婦女、兒童保健服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員及實際從事臨床的婦產(chǎn)、兒科、助產(chǎn)士專業(yè)人員傾斜，落實分配自主權(quán)。綜合醫(yī)院產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員的績效獎勵不低于全院平均水平。

還要求，各地不得以任何形式改變婦幼保健機構(gòu)的獨立法人資格和所有權(quán)性質(zhì)以及財務(wù)收支獨立核算制度，不得擠占、挪用、出租(借)婦幼保健機構(gòu)的業(yè)務(wù)用房，始終保持婦幼保健機構(gòu)發(fā)展的穩(wěn)定性、可持續(xù)性，堅守婦幼保健公益性服務(wù)的主陣地。

如何才能設(shè)計出達標的保健院呢？

現(xiàn)在很多地方?jīng)]有專門的傳染病醫(yī)院，而且為產(chǎn)前和生婦幼保健院作為?？漆t(yī)院，在設(shè)計方面與綜合醫(yī)院相比有何不同之處?設(shè)計重點有哪些?需注意哪些細節(jié)?可從一下幾個方面考慮——流行態(tài)

流線設(shè)計

婦幼保健院的主要使用人群分為4類：兒童病患、成人(婦女)患者、孕婦、婦幼保健人群。如何控制不同人流之間的交叉感染，是設(shè)計和管理中較重要的問題。這幾種人群彼此之間的影響分析如下——

兒童與孕婦：兒童好動，孕婦宜靜，兩者混雜，如果發(fā)生兒童對產(chǎn)婦的沖撞易造成產(chǎn)婦流產(chǎn);

兒童與成人(婦女)患者：兒童抵抗力差，屬易感人群。兒童與成人患者混雜，易造成對兒童病患的感染;

孕婦與成人(婦女)患者：孕婦是健康人群，但抵抗力下降，容易受到其他成人的感染;

婦幼保健人群與患者：保健人群是健康人群，需要與患者分隔，否則，保健人群容易受到感染。

因此，婦幼保健院比較適合采用?？茊卧Ｊ?，即根據(jù)不同的人群分成不同的?？茊卧?，把不同?？频拈T診、專用醫(yī)技及病房垂直布置，形成比較獨立的?？浦行?，使不同類別的患者可以在一個區(qū)域內(nèi)完成所需的治療。這樣，可以避免不同人流之間的交叉感染，提高醫(yī)院的安全性。保健中心應(yīng)該位于相對獨立區(qū)域，有單獨的出入口。為節(jié)約資源，較大的醫(yī)技科室如放射科、檢驗科等可以共用。這樣，在一個區(qū)域內(nèi)，由于交通流線的縮短，醫(yī)護人員的工作效率就會大大提高。 產(chǎn)房設(shè)計

產(chǎn)科是醫(yī)院中專門為女性服務(wù)的一個部門，主要為產(chǎn)前和產(chǎn)中的孕婦及新生兒提供各種檢查治療。

*傳統(tǒng)型產(chǎn)房的醫(yī)療流程設(shè)計要求嚴格

所謂的傳統(tǒng)型產(chǎn)房是指孕婦在分娩的不同階段分別被送至不同的房間。通常孕婦首先被送至產(chǎn)前區(qū)，然后送至待產(chǎn)室，待快分娩時再送至產(chǎn)房，分娩結(jié)束后

送至產(chǎn)后護理單元，新生兒一般在此單元內(nèi)或鄰近區(qū)域接受照顧。在母嬰護理區(qū)的附近應(yīng)設(shè)置心臟和胎兒情況監(jiān)護系統(tǒng)，可以采用固定式設(shè)備或安裝在移動的小車上。

產(chǎn)房區(qū)域一般設(shè)計成非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)三個區(qū)域，潔污通道分開，避免產(chǎn)房的交叉感染。非限制區(qū)放于產(chǎn)房外側(cè)，包括換鞋、更衣、洗滌、廁所、值班、休息室等;半限制區(qū)包括辦公、敷料準備、器械室、洗滌間和待產(chǎn)室等;限制區(qū)設(shè)在內(nèi)側(cè)，主要是洗手間、無菌敷料存放和分娩室。各區(qū)之間應(yīng)隔開或有明顯標志。同時應(yīng)設(shè)隔離產(chǎn)房，有單獨的通道，避免有傳染性疾病的產(chǎn)婦造成產(chǎn)房的污染。

產(chǎn)房中的醫(yī)護人員應(yīng)單向流動，醫(yī)護人員的工作區(qū)域應(yīng)臨近孕婦區(qū)域分散設(shè)置，以加強醫(yī)生和孕婦之間的溝通，提高醫(yī)療或護理工作的效率。

*家庭化產(chǎn)房供不應(yīng)求

家庭化產(chǎn)房是指產(chǎn)婦住院后使用并完成分娩及新生兒與母親同室照護、接受短程或全程監(jiān)護所有階段所住的房間。家庭化的產(chǎn)房都需設(shè)置洗滌池、工作臺及儲藏空間。分娩過程中需要用到很多可移動的設(shè)備，如產(chǎn)床、擱腳凳、監(jiān)護設(shè)備、麻醉車以及嬰兒車或早產(chǎn)兒保育箱。這些設(shè)備通常在臨近的儲藏室存放，儲藏室可以獨用或共用。

隨著人們生活水平不斷提高和生育理念的變化，越來越多的產(chǎn)婦希望生產(chǎn)時丈夫能夠陪伴在身邊，因此家庭化產(chǎn)房供不應(yīng)求。所以，新建的婦幼保健院內(nèi)需要設(shè)置更多的家庭化產(chǎn)房。

*單間病房需求增大

隨著孕婦對生活品質(zhì)要求的不斷提高，產(chǎn)科和兒科對單間病房的需求增大，但在很多醫(yī)院中往往出現(xiàn)一房難求的現(xiàn)象。因此，產(chǎn)科和兒科適當增加單間的數(shù)量是符合市場需求的。實際上，單間病房在醫(yī)療上也有優(yōu)勢，它不僅可以減少孕婦間的互相傳染，也為孕婦提供了一個溫馨安靜的養(yǎng)育環(huán)境，有助于她們的康復(fù)。當然，單間病房增大，必然會增加醫(yī)院的運行成本和面積，但可以通過減少單間病房的面積、減少單間病房所占的采光面積來實現(xiàn)。

*產(chǎn)房與其他相關(guān)科室的關(guān)系

產(chǎn)科在婦幼保健院中屬于核心科室，與其他部門有密切的聯(lián)系。產(chǎn)房應(yīng)和新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)鄰近位置，有便捷的內(nèi)部轉(zhuǎn)運通道，便于危重新生兒的救助。同時，產(chǎn)房也應(yīng)與新生兒病房有相對便捷的聯(lián)系，便于新生兒的轉(zhuǎn)運和治療。

產(chǎn)房與中心供應(yīng)室的聯(lián)系也需要重點考慮。在綜合醫(yī)院中，產(chǎn)房數(shù)量較少，污物和清潔器械的傳送量不大，但在婦幼保健院中，產(chǎn)房數(shù)量很多，因此，它與中心供應(yīng)室建立便捷的污染器械和清潔物品的傳送通道就顯得十分重要。

產(chǎn)科護理單元和產(chǎn)房之間應(yīng)設(shè)置專用通道，而且不應(yīng)受公共交通的干擾。產(chǎn)婦大多會在產(chǎn)診室和急診室就診，因此它們和手術(shù)部之間應(yīng)有獨立的水平聯(lián)系或?qū)Ｓ冕t(yī)梯聯(lián)系，以便應(yīng)對緊急情況。

生殖中心設(shè)計

生殖中心是大型婦幼保健院中具有巨大發(fā)展?jié)摿Φ目剖摇ｋS著環(huán)境污染的加劇和高齡產(chǎn)婦的增多，不孕不育的患者迅速增多。生殖中心一般由產(chǎn)前診斷、生殖中心實驗室兩大部分組成。其中生殖中心實驗室工藝流程要求嚴格，需要高級別凈化，一般需要專業(yè)的凈化設(shè)計公司配合完成設(shè)計。

傳染病房設(shè)計

在理論上講，婦幼保健院不應(yīng)收治有傳染性疾病的婦女和兒童。但現(xiàn)在很多地方?jīng)]有專門的傳染病醫(yī)院，同時，傳染病的首診鑒別工作要在醫(yī)院中完成，特別是兒童的傳染病種類較多，如手足口病等，因此，醫(yī)院往往需要設(shè)置收治傳染病婦女和兒童的區(qū)域，建設(shè)單獨的傳染病樓，與醫(yī)院的其他部分距離宜為20m以上。

傳染病樓應(yīng)當包括腸道(含手足口)和呼吸道(含發(fā)熱門診)等類型傳染病的的門診、醫(yī)技和病房。不同類型的傳染病婦女和兒童應(yīng)當有獨立的出入口和垂直交通，病房采用雙通道設(shè)計，潔污分離，防止交叉感染。

室內(nèi)環(huán)境的塑造

*心理需求

針對婦女兒童的心理特點，婦幼保健院對室內(nèi)環(huán)境的要求應(yīng)當高于普通的綜合醫(yī)院。產(chǎn)科單元宜設(shè)計成類似家庭氛圍的環(huán)境，良好的環(huán)境氛圍有助于產(chǎn)婦的

順利分娩。室內(nèi)設(shè)計可以選用現(xiàn)代化的線條、溫暖的色調(diào)和家庭化的燈光，創(chuàng)造平和的氣氛。通過選擇合適的建筑材料進行細致裝修，盡可能地創(chuàng)造出一種家庭化的環(huán)境氛圍。

*舒適性要求

房間應(yīng)提供可讓孕婦和家屬自行調(diào)節(jié)的燈光、溫度，并為其提供足夠的儲藏空間。

細節(jié)設(shè)計

*晾衣間

產(chǎn)科的衣服晾曬問題需要考慮，新生兒及兒童的衣服容易臟，清洗后需要空間進行晾曬，這些應(yīng)當在設(shè)計中進行安排，否則會使產(chǎn)房凌亂不堪。比較好的辦法是在產(chǎn)房內(nèi)設(shè)置內(nèi)陽臺，既方便使用，又保持了整潔。也可以在護理單元內(nèi)設(shè)置集中的晾曬間，既有效解決晾衣問題，又不過多地占用使用面積。 *兒童活動區(qū)

兒科部分應(yīng)當設(shè)置兒童活動區(qū)，在兒童活動區(qū)域的家具、衛(wèi)生間等采用適宜兒童尺度的布局。在裝修設(shè)計上也要符合兒童的心理特點。

*私密性要求

婦女做婦科檢查，特別是非常規(guī)性檢查時通常都會有隱私和舒適方面的需要，這樣可以減輕她們的顧慮。所以，婦產(chǎn)科設(shè)計應(yīng)注意私密性。

*廁位設(shè)置

婦幼保健院公共衛(wèi)生間的男女廁位比例應(yīng)采用1:1.5的布局，以適應(yīng)女性多的情況;對于需要憋尿檢查的項目，宜臨近設(shè)置衛(wèi)生間，方便檢查。

綜上，各地婦幼保健院的規(guī)模和職能雖然各有不同，但設(shè)計師只要從婦女和兒童的特點出發(fā)，無論從功能設(shè)計還是空間特點以及細節(jié)設(shè)計上采取針對性的措施，都可以設(shè)計出實用的婦幼保健院。