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國(guó)內(nèi)將通過(guò)3至5年時(shí)間，力爭(zhēng)省級(jí)和市級(jí)婦幼保健院全部達(dá)到三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、縣級(jí)婦幼保健院達(dá)到二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全省婦幼保健服務(wù)體系和服務(wù)能力建設(shè)的意見(jiàn)》明確，要有計(jì)劃地推進(jìn)全省婦幼保健機(jī)構(gòu)新建、改建和擴(kuò)建,逐步解決全省婦幼保健機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施落后的突出問(wèn)題。同時(shí)加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)，到2020年，每千分娩量助產(chǎn)士、每張產(chǎn)科床位產(chǎn)科醫(yī)生分別達(dá)到6名、0.6名；每千名兒童床位數(shù)增加到2.2張、兒科醫(yī)生達(dá)到0.69名。
婦幼保健機(jī)構(gòu)內(nèi)部薪酬分配，要優(yōu)先向從事婦女、兒童保健服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員及實(shí)際從事臨床的婦產(chǎn)、兒科、助產(chǎn)士專業(yè)人員傾斜，落實(shí)分配自主權(quán)。綜合醫(yī)院產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)不低于全院平均水平。
還要求，各地不得以任何形式改變婦幼保健機(jī)構(gòu)的獨(dú)立法人資格和所有權(quán)性質(zhì)以及財(cái)務(wù)收支獨(dú)立核算制度，不得擠占、挪用、出租(借)婦幼保健機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)用房，始終保持婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展的穩(wěn)定性、可持續(xù)性，堅(jiān)守婦幼保健公益性服務(wù)的主陣地。
如何才能設(shè)計(jì)出達(dá)標(biāo)的保健院呢？
現(xiàn)在很多地方?jīng)]有專門的傳染病醫(yī)院，而且為產(chǎn)前和生婦幼保健院作為?？漆t(yī)院，在設(shè)計(jì)方面與綜合醫(yī)院相比有何不同之處?設(shè)計(jì)重點(diǎn)有哪些?需注意哪些細(xì)節(jié)?可從一下幾個(gè)方面考慮——流行態(tài)
流線設(shè)計(jì)
婦幼保健院的主要使用人群分為4類：兒童病患、成人(婦女)患者、孕婦、婦幼保健人群。如何控制不同人流之間的交叉感染，是設(shè)計(jì)和管理中較重要的問(wèn)題。這幾種人群彼此之間的影響分析如下——
兒童與孕婦：兒童好動(dòng)，孕婦宜靜，兩者混雜，如果發(fā)生兒童對(duì)產(chǎn)婦的沖撞易造成產(chǎn)婦流產(chǎn);
兒童與成人(婦女)患者：兒童抵抗力差，屬易感人群。兒童與成人患者混雜，易造成對(duì)兒童病患的感染;
孕婦與成人(婦女)患者：孕婦是健康人群，但抵抗力下降，容易受到其他成人的感染;
婦幼保健人群與患者：保健人群是健康人群，需要與患者分隔，否則，保健人群容易受到感染。
因此，婦幼保健院比較適合采用專科單元模式，即根據(jù)不同的人群分成不同的專科單元，把不同專科的門診、專用醫(yī)技及病房垂直布置，形成比較獨(dú)立的?？浦行?，使不同類別的患者可以在一個(gè)區(qū)域內(nèi)完成所需的治療。這樣，可以避免不同人流之間的交叉感染，提高醫(yī)院的安全性。保健中心應(yīng)該位于相對(duì)獨(dú)立區(qū)域，有單獨(dú)的出入口。為節(jié)約資源，較大的醫(yī)技科室如放射科、檢驗(yàn)科等可以共用。這樣，在一個(gè)區(qū)域內(nèi)，由于交通流線的縮短，醫(yī)護(hù)人員的工作效率就會(huì)大大提高。 產(chǎn)房設(shè)計(jì)
產(chǎn)科是醫(yī)院中專門為女性服務(wù)的一個(gè)部門，主要為產(chǎn)前和產(chǎn)中的孕婦及新生兒提供各種檢查治療。
*傳統(tǒng)型產(chǎn)房的醫(yī)療流程設(shè)計(jì)要求嚴(yán)格
所謂的傳統(tǒng)型產(chǎn)房是指孕婦在分娩的不同階段分別被送至不同的房間。通常孕婦首先被送至產(chǎn)前區(qū)，然后送至待產(chǎn)室，待快分娩時(shí)再送至產(chǎn)房，分娩結(jié)束后
送至產(chǎn)后護(hù)理單元，新生兒一般在此單元內(nèi)或鄰近區(qū)域接受照顧。在母嬰護(hù)理區(qū)的附近應(yīng)設(shè)置心臟和胎兒情況監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，可以采用固定式設(shè)備或安裝在移動(dòng)的小車上。
產(chǎn)房區(qū)域一般設(shè)計(jì)成非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)三個(gè)區(qū)域，潔污通道分開(kāi)，避免產(chǎn)房的交叉感染。非限制區(qū)放于產(chǎn)房外側(cè)，包括換鞋、更衣、洗滌、廁所、值班、休息室等;半限制區(qū)包括辦公、敷料準(zhǔn)備、器械室、洗滌間和待產(chǎn)室等;限制區(qū)設(shè)在內(nèi)側(cè)，主要是洗手間、無(wú)菌敷料存放和分娩室。各區(qū)之間應(yīng)隔開(kāi)或有明顯標(biāo)志。同時(shí)應(yīng)設(shè)隔離產(chǎn)房，有單獨(dú)的通道，避免有傳染性疾病的產(chǎn)婦造成產(chǎn)房的污染。
產(chǎn)房中的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)單向流動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員的工作區(qū)域應(yīng)臨近孕婦區(qū)域分散設(shè)置，以加強(qiáng)醫(yī)生和孕婦之間的溝通，提高醫(yī)療或護(hù)理工作的效率。
*家庭化產(chǎn)房供不應(yīng)求
家庭化產(chǎn)房是指產(chǎn)婦住院后使用并完成分娩及新生兒與母親同室照護(hù)、接受短程或全程監(jiān)護(hù)所有階段所住的房間。家庭化的產(chǎn)房都需設(shè)置洗滌池、工作臺(tái)及儲(chǔ)藏空間。分娩過(guò)程中需要用到很多可移動(dòng)的設(shè)備，如產(chǎn)床、擱腳凳、監(jiān)護(hù)設(shè)備、麻醉車以及嬰兒車或早產(chǎn)兒保育箱。這些設(shè)備通常在臨近的儲(chǔ)藏室存放，儲(chǔ)藏室可以獨(dú)用或共用。
隨著人們生活水平不斷提高和生育理念的變化，越來(lái)越多的產(chǎn)婦希望生產(chǎn)時(shí)丈夫能夠陪伴在身邊，因此家庭化產(chǎn)房供不應(yīng)求。所以，新建的婦幼保健院內(nèi)需要設(shè)置更多的家庭化產(chǎn)房。
*單間病房需求增大
隨著孕婦對(duì)生活品質(zhì)要求的不斷提高，產(chǎn)科和兒科對(duì)單間病房的需求增大，但在很多醫(yī)院中往往出現(xiàn)一房難求的現(xiàn)象。因此，產(chǎn)科和兒科適當(dāng)增加單間的數(shù)量是符合市場(chǎng)需求的。實(shí)際上，單間病房在醫(yī)療上也有優(yōu)勢(shì)，它不僅可以減少孕婦間的互相傳染，也為孕婦提供了一個(gè)溫馨安靜的養(yǎng)育環(huán)境，有助于她們的康復(fù)。當(dāng)然，單間病房增大，必然會(huì)增加醫(yī)院的運(yùn)行成本和面積，但可以通過(guò)減少單間病房的面積、減少單間病房所占的采光面積來(lái)實(shí)現(xiàn)。
*產(chǎn)房與其他相關(guān)科室的關(guān)系
產(chǎn)科在婦幼保健院中屬于核心科室，與其他部門有密切的聯(lián)系。產(chǎn)房應(yīng)和新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)鄰近位置，有便捷的內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)通道，便于危重新生兒的救助。同時(shí)，產(chǎn)房也應(yīng)與新生兒病房有相對(duì)便捷的聯(lián)系，便于新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)和治療。
產(chǎn)房與中心供應(yīng)室的聯(lián)系也需要重點(diǎn)考慮。在綜合醫(yī)院中，產(chǎn)房數(shù)量較少，污物和清潔器械的傳送量不大，但在婦幼保健院中，產(chǎn)房數(shù)量很多，因此，它與中心供應(yīng)室建立便捷的污染器械和清潔物品的傳送通道就顯得十分重要。
產(chǎn)科護(hù)理單元和產(chǎn)房之間應(yīng)設(shè)置專用通道，而且不應(yīng)受公共交通的干擾。產(chǎn)婦大多會(huì)在產(chǎn)診室和急診室就診，因此它們和手術(shù)部之間應(yīng)有獨(dú)立的水平聯(lián)系或?qū)Ｓ冕t(yī)梯聯(lián)系，以便應(yīng)對(duì)緊急情況。
生殖中心設(shè)計(jì)
生殖中心是大型婦幼保健院中具有巨大發(fā)展?jié)摿Φ目剖?。隨著環(huán)境污染的加劇和高齡產(chǎn)婦的增多，不孕不育的患者迅速增多。生殖中心一般由產(chǎn)前診斷、生殖中心實(shí)驗(yàn)室兩大部分組成。其中生殖中心實(shí)驗(yàn)室工藝流程要求嚴(yán)格，需要高級(jí)別凈化，一般需要專業(yè)的凈化設(shè)計(jì)公司配合完成設(shè)計(jì)。
傳染病房設(shè)計(jì)
在理論上講，婦幼保健院不應(yīng)收治有傳染性疾病的婦女和兒童。但現(xiàn)在很多地方?jīng)]有專門的傳染病醫(yī)院，同時(shí)，傳染病的首診鑒別工作要在醫(yī)院中完成，特別是兒童的傳染病種類較多，如手足口病等，因此，醫(yī)院往往需要設(shè)置收治傳染病婦女和兒童的區(qū)域，建設(shè)單獨(dú)的傳染病樓，與醫(yī)院的其他部分距離宜為20m以上。
傳染病樓應(yīng)當(dāng)包括腸道(含手足口)和呼吸道(含發(fā)熱門診)等類型傳染病的的門診、醫(yī)技和病房。不同類型的傳染病婦女和兒童應(yīng)當(dāng)有獨(dú)立的出入口和垂直交通，病房采用雙通道設(shè)計(jì)，潔污分離，防止交叉感染。
室內(nèi)環(huán)境的塑造
*心理需求
針對(duì)婦女兒童的心理特點(diǎn)，婦幼保健院對(duì)室內(nèi)環(huán)境的要求應(yīng)當(dāng)高于普通的綜合醫(yī)院。產(chǎn)科單元宜設(shè)計(jì)成類似家庭氛圍的環(huán)境，良好的環(huán)境氛圍有助于產(chǎn)婦的
順利分娩。室內(nèi)設(shè)計(jì)可以選用現(xiàn)代化的線條、溫暖的色調(diào)和家庭化的燈光，創(chuàng)造平和的氣氛。通過(guò)選擇合適的建筑材料進(jìn)行細(xì)致裝修，盡可能地創(chuàng)造出一種家庭化的環(huán)境氛圍。
*舒適性要求
房間應(yīng)提供可讓孕婦和家屬自行調(diào)節(jié)的燈光、溫度，并為其提供足夠的儲(chǔ)藏空間。
細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)
*晾衣間
產(chǎn)科的衣服晾曬問(wèn)題需要考慮，新生兒及兒童的衣服容易臟，清洗后需要空間進(jìn)行晾曬，這些應(yīng)當(dāng)在設(shè)計(jì)中進(jìn)行安排，否則會(huì)使產(chǎn)房凌亂不堪。比較好的辦法是在產(chǎn)房?jī)?nèi)設(shè)置內(nèi)陽(yáng)臺(tái)，既方便使用，又保持了整潔。也可以在護(hù)理單元內(nèi)設(shè)置集中的晾曬間，既有效解決晾衣問(wèn)題，又不過(guò)多地占用使用面積。 *兒童活動(dòng)區(qū)
兒科部分應(yīng)當(dāng)設(shè)置兒童活動(dòng)區(qū)，在兒童活動(dòng)區(qū)域的家具、衛(wèi)生間等采用適宜兒童尺度的布局。在裝修設(shè)計(jì)上也要符合兒童的心理特點(diǎn)。
*私密性要求
婦女做婦科檢查，特別是非常規(guī)性檢查時(shí)通常都會(huì)有隱私和舒適方面的需要，這樣可以減輕她們的顧慮。所以，婦產(chǎn)科設(shè)計(jì)應(yīng)注意私密性。
*廁位設(shè)置
婦幼保健院公共衛(wèi)生間的男女廁位比例應(yīng)采用1:1.5的布局，以適應(yīng)女性多的情況;對(duì)于需要憋尿檢查的項(xiàng)目，宜臨近設(shè)置衛(wèi)生間，方便檢查。
綜上，各地婦幼保健院的規(guī)模和職能雖然各有不同，但設(shè)計(jì)師只要從婦女和兒童的特點(diǎn)出發(fā)，無(wú)論從功能設(shè)計(jì)還是空間特點(diǎn)以及細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)上采取針對(duì)性的措施，都可以設(shè)計(jì)出實(shí)用的婦幼保健院。
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